Общий анализ мочи часть 2. Расшифровка результатов
Темный цвет мочи может свидетельствовать о нарушениях в работе печени, в частности при заболевании гепатитом, значительно темнеет окраска мочи (похожа на крепко заваренный черный чай и при этом сильно пенится).
Красный цвет, скорее всего, в моче присутствует кровь.
Цвет, как разбавленное водой молоко – в ней переизбыток жира.
Сероватый оттенок придает содержащийся в ней гной.
Зеленый или синий цвет – один из признаков процессов гниения в кишечнике.
Пенистой моча бывает только у мужчин. Происходит тогда, когда в нее попадает сперма.
Розовый – даже безобидный аспирин в больших дозах может выкрасить мочу в цвет. Особенно же нежелателен прием накануне сдачи анализа мочи антибактериальных лекарственных препаратов и уросептиков. Необходимо проконсультироваться с врачом по поводу паузы в их применении. За исключением случаев, когда основным предметом исследования является как раз концентрация лекарств в моче.
ВАЖНО!!! Алкоголь очень сильно искажает результаты анализа мочи.
Нежелательно сдавать анализ мочи в первые дни менструального цикла и в течение недели после таких процедур, как цистоскопия.
Когда врачи назначают анализ мочи?
- при заболеваниях мочевыделительной системы;
- при скрининговых обследованиях при профосмотрах;
- для оценки течения заболевания, контроля над развитием осложнений и эффективности проводимого лечения;
- лицам, перенёсшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1 – 2 недели после выздоровления.
Сбор мочи для общего анализа подготовка.
Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры, чтобы в мочу не попали бактерии сальных и потовых желез. Собираем строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна.
Показания
- Заболевания мочевыделительной системы
- Скрининговое обследование при профосмотрах
- Оценка течения заболевания, контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения
- Лицам, перенёсшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1 – 2 недели после выздоровления.
Расшифровка результатов общего анализа мочи
1.Цвет мочи.
В норме пигмент мочи урохром придаёт моче жёлтую окраску различных оттенков в зависимости от степени насыщения им мочи.
Иногда может изменяться только цвет осадка:
- при избытке уратов осадок имеет коричневатый цвет,
- избыток мочевой кислоты – жёлтый,
- избыток фосфатов – белесоватый,
- повышение интенсивности окраски – следствие потери жидкостей организмом в случае отёков, рвоты, диареи.
Любое изменение цвета мочи может быть результатом выделения красящих соединений, образующихся в ходе органических изменений или под воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств, контрастных средств.
Бледный, водянистый, бесцветный – подозрение на сниженную концентрационную функцию почек, приём диуретиков.
Красноватый, розовый может говорить о приёме витаминов группы Б, фурагина, фуразолидона. Как вариант, употребление в пищу яркоокрашенных фруктов и овощей, например, свеклы, моркови, черники; Красный указывает на почечную колику, инфаркт почки.
Эритроциты в моче – указывают на свежую гематурию, присутствие гемоглобина.
Цвет «мясных помоев» – подозрение на острый гломерулонефрит, в материале уже измененные эритроциты.
Тёмно-бурый – гемолитическая анемия, уробилинурия.
Красно-коричневый – может говорить о приёме метронидазола, сульфаниламидов, препаратов на основе толокнянки.
Чёрный цвет указывает на отравление фенолами.
Цвет пива (жёлто-бурый)- паренхиматозная желтуха.
Билирубинурия, уробилиногенурия – вирусный гепатит.
Зеленовато-жёлтый указывает на механическую (обтурационная) желтуху – желчнокаменная болезнь.
Молочный – указывает на наличие фосфатов или липидов в моче
- Прозрачность мочи.
Референсные значения: полная, то есть она должна быть полностью прозрачной в норме.
Помутнение мочи может быть результатом наличия в моче
-эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов)
Зависит от концентрации солей, рН и температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей в осадок).
При длительном стоянии моча может стать мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность может быть обусловлена эпителием и слизью.
- Относительная плотность (удельный вес) мочи
Относительная плотность (удельный вес) мочи зависит от количества выделенных органических соединений (мочевины, мочевой кислоты, солей) и электролитов – Cl, Na и К, а также от количества выделяемой воды.
Чем выше диурез, тем меньше относительная плотность мочи.
Наличие белка и особенно глюкозы вызывает повышение удельного веса мочи. Снижение удельного веса (гипостенурия) говорит о снижение концентрационной функции почек при почечной недостаточности
Полная потеря концентрационной функции приводит к выравниванию осмотического давления плазмы и мочи, это состояние называется изостенурией.
Референсные значения (по всем возрастам): 1003 – 1035 г/л.
Повышение относительной плотности (гиперстенурия) – причины:
- глюкоза в моче при неконтролируемом сахарном диабете;
- белок в моче (протеинурия) при гломерулонефрите, нефротическом синдроме;
- лекарства и /или их метаболиты в моче;
- внутривенное вливание маннитола, декстрана или рентгеноконтрастных средств;
- малое употребление жидкости;
- большие потери жидкости (рвота, диарея);
- токсикоз беременных.
Снижение относительной плотности:
- несахарный диабет (нефрогенный, центральный или идиопатический);
- хроническая почечная недостаточность;
- острое поражение почечных канальцев;
- полиурия (в результате приёма мочегонных, обильного питья).
- рН мочи
Свежая моча здоровых людей может иметь разную реакцию (рН от 4,5 до 8), обычно реакция мочи слабокислая (рН между 5 и 6). Колебания рН мочи обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию мочи, преобладание растительной и молочной пищи ведет к защелачиванию мочи. Изменения рН мочи соответствует рН крови:
- при ацидозах моча имеет кислую реакцию
- при алкалозах – щёлочную.
Иногда происходит расхождение этих показателей.
- При хронических поражениях канальцев почек (тубулопатиях) в крови наблюдается гиперхлорный ацидоз, а реакция мочи щёлочная, что связано с нарушением синтеза кислоты и аммиака в связи с поражением канальцев.
- Бактериальное разложение мочевины в мочеточниках или хранение мочи при комнатной температуре приводят к защелачиванию мочи.
- Реакция мочи влияет на характер солеобразования при мочекаменной болезни: при рН ниже 5,5 чаще образуются мочекислые, при рН от 5,5 до 6,0 – оксалатные, при рН выше 7,0 – фосфатные камни.
Повышение относительной плотности может быть при:
- метаболический и дыхательный алкалоз;
- хроническая почечная недостаточность;
- почечный канальцевый ацидоз (тип I и II);
- гиперкалиемия;
- первичная и вторичная гиперфункция паращитовидной железы;
- диета с большим содержанием фруктов и овощей;
- длительная рвота;
- инфекции мочевыделительной системы, вызванные микроорганизмами, расщепляющими мочевину;
- введение некоторых лекарственных препаратов (адреналина, никотинамида, бикарбонатов);
- новообразования органов мочеполовой системы.
Снижение PH указывает на следующие моменты:
- метаболический и дыхательный ацидоз;
- гипокалиемия;
- обезвоживание;
- голодание;
- сахарный диабет;
- туберкулёз;
- лихорадка;
- выраженная диарея;
- приём лекарственных препаратов: аскорбиновой кислоты, кортикотропина, метионина;
- диета с высоким содержанием мясного белка, клюквы.
5.Белок в моче (протеинурия).
Белок в моче – один из наиболее диагностически важных лабораторных признаков патологии почек. Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, но выделение белка с мочой не превышает в норме 0,080 г/сут в покое и 0,250 г/сут при интенсивных физических нагрузках, после долгой ходьбы (маршевая протеинурия).
Белок в моче может также обнаруживаться у здоровых людей при сильных эмоциональных переживаниях, переохлаждении. У подростков встречается ортостатическая протеинурия (в вертикальном положении тела).
Белковые молекулы большие по размеру, через мембрану почечных клубочков в норме большая часть белков не проходит. При минимальных повреждениях в клубочках почек наблюдается, прежде всего потеря низкомолекулярных белков (преимущественно альбумина), поэтому при большой потере белка часто развивается гипоальбуминемия.
При более выраженных патологических изменениях в мочу попадают и более крупные белковые молекулы.
Эпителий канальцев почек физиологически секретирует некоторое количество белка (белок Тамм-Хорсфалля). Часть белков мочи может поступать из мочеполового тракта (мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) – содержание этих белков в моче резко повышается при инфекциях, воспалении или опухолях мочеполового тракта. Появление в моче белка является частым неспецифическим симптомом патологии почек.
Протеинурия (появление в моче белка в повышенном количестве) может быть:
- Преренальной, связанной с усиленным распадом тканей. Или появлением в плазме патологических белков.
- Ренальной, обусловленной патологией почек. При ренальной протеинурии белок обнаруживается как в дневной, так и ночной моче. По механизмам возникновения ренальной протеинурии различают клубочковую и канальцевую протеинурию.
- Постренальной, связанной с патологией мочевыводящих путей. Клубочковая протеинурия связана с патологическим изменением барьерной функции мембран почечных клубочков. Массивная потеря белка с мочой (> 3 г/л) всегда связана с клубочковой протеинурией. Канальцевая протеинурия обусловлена нарушением реабсорбции белка при патологии проксимальных канальцев.
Протеинурия указывает на:
- нефротический синдром;
- диабетическую нефропатию;
- гломерулонефрит;
- нефросклероз;
- на нарушенную абсорбцию в почечных канальцах (отравление тяжёлыми металлами, саркоидоз, серповидноклеточная патология);
- миеломную болезнь;
- нарушение почечной гемодинамики при сердечной недостаточности, лихорадке;
- злокачественные опухоли мочевых путей;
- цистит, уретрит и другие инфекции мочевыводящих путей.
Ждем Вас в сети наших медицинских центров “Клевер”
по адресам:
гор. Санкт-Петербург, пр. Космонавтов, д. 42, литер А, помещение 15 Н, (812)448-49-09
Будем рады видеть Вас в наших социальных сетях.
Подписывайтесь, чтобы первыми быть в курсе всех событий.