Общий анализ мочи часть 3. Расшифровка результатов

Глюкоза в моче

Глюкоза в моче в норме отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах, до 0,8 ммоль/л, т. к. у здоровых людей вся глюкоза крови после фильтрации через мембрану почечных клубочков полностью всасывается обратно в канальцах.

При концентрации глюкозы в крови более 10 ммоль/л – превышении почечного порога (максимальной способности почек к обратному всасыванию глюкозы) или при снижении почечного порога (поражение почечных канальцев) глюкоза появляется в моче – наблюдается глюкозурия.

Обнаружение глюкозы в моче имеет значение для диагностики сахарного диабета, а также мониторинга (и самоконтроля) антидиабетической терапии.

Повышение уровня (глюкозурия) может говорить о следующих заболеваниях:

сахарный диабет, острый панкреатит, гипертиреоидизм, почечный диабет,

стероидный диабет (приём анаболиков у диабетиков), отравление морфином, стрихнином, фосфором.

Демпинг-синдром – заболевание, которое является частым осложнением хирургических вмешательств на желудке, таких как резекция желудка.

Синдром Кушинга – это комплекс – опухоли гипофиза (аденомы), воспалительные процессы головного мозга. У женщин иногда развивается после родов.

Опухоли надпочечника (глюкостеромы, глюкоандростеромы)

Опухоли легких, бронхов, средостения, поджелудочной железы, секретирующие адрено-кортико-тропный гормон (АКТГ); что приводит к развитию болезни Кушинга, характеризующейся сходными клиническими симптомами.

– беременность;

– приём большого количества углеводов.

Билирубин в моче.

Билирубин – основной конечный метаболит порфиринов (флюоресцирующие пигменты), выделяемый из организма.

В крови свободный (неконъюгированный) билирубин в плазме транспортируется альбумином, в этом виде он не фильтруется в почечных клубочках. В печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой (образуется конъюгированная, растворимая в воде форма билирубина) и в этом виде он выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации конъюгированного билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Моча здоровых людей содержит минимальные, неопределяемые количества билирубина. Билирубинурия наблюдается главным образом при поражении паренхимы печени или механическом затруднении оттока желчи. При гемолитической желтухе реакция мочи на билирубин бывает отрицательна.

Обнаружение билирубина в моче при:

механической желтухе;
вирусном гепатите;
циррозе печени;
метастазах новообразований в печень.

Уробилиноген в моче

Уробилиноген и стеркобилиноген образуются в кишечнике из выделившегося с желчью билирубина. Уробилиноген реабсорбируется в толстой кишке и через систему воротной вены снова поступает в печень, а затем вновь вместе с желчью выводится. Небольшая часть этой фракции поступает в периферический кровоток и выводится с мочой. В норме в моче здорового человека уробилиноген определяется в следовых количествах – При стоянии мочи уробилиноген переходит в уробилин.

Повышенное выделение уробилиногена с мочой указывает на:

гемолитическую анемия,
внутрисосудистый гемолиз (что бывает при переливании несовместимой крови, инфекции, сепсис),
так же это может быть свидетельством рассасывания массивных гематом,
вирусный и хронический гепатиты и цирроз печени,
токсическое поражение органическими соединениями.

Кетоновые тела в моче (кетонурия).

Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты) образуются в результате усиленного катаболизма жирных кислот. Определение кетоновых тел важно в распознавании метаболической декомпенсации при сахарном диабете. Возникающие при этом гипергликемия и гиперосмолярность, приводят к дегидратации, нарушению баланса электролитов, кетоацидозу. Эти изменения вызывают нарушения функции ЦНС и ведут к гипергликемической коме.

Обнаружение кетоновых тел в моче (кетонурия) при:

сахарном диабете (декомпенсированный – диабетический кетоацидоз),
прекоматозном состоянии, церебральной (гипергликемической) коме,
длительном голодании (полный отказ от пищи или диета, направленная на снижение массы тела),
алкогольной интоксикации,
гиперкатехоламинемии,
эклампсии,
без углеводной диете

Нитриты в моче

Нитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения под влиянием бактерий, если моча не менее 4 ч находилась в мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в моче (положительный результат теста) говорит об инфицировании мочевого тракта.

Гемоглобин в моче

Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутри почечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме.

Наличие гемоглобина в моче, варианты диагностики: