Общий анализ мочи часть 4. Расшифровка результатов.
- Микроскопия осадка мочи
Микроскопия компонентов мочи проводится в осадке, образующемся после центрифугирования 10 мл мочи. Осадок состоит из твердых частиц, суспендированных в моче: клеток, цилиндров, образованных белком (с включениями или без них), кристаллов или аморфных отложений химических веществ.
- Эритроциты в моче
Эритроциты (форменные элементы крови) попадают в мочу из крови. Физиологическая эритроцитурия составляет до 2 эритроцитов/мкл мочи. Она не влияет на цвет мочи. При исследовании необходимо исключить загрязнение мочи кровью в результате менструаций!
Гематурия (появление эритроцитов, других форменных элементов, а также гемоглобина и др. компонентов крови в моче) может быть обусловлена кровотечением в любой точке мочевой системы. Основная причина увеличения содержания эритроцитов в моче – почечные или урологические заболевания и геморрагические диатезы.
Эритроциты в моче – превышение референсных значений указывает на:
- камни мочевыводящих путей;
- опухоли мочеполовой системы;
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- геморрагические
- инфекции мочевого тракта (цистит, урогенитальный туберкулёз);
- травма почек;
- артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов;
- системная красная волчанка;
- отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами;
- неадекватная терапия антикоагулянтами
- Лейкоциты в моче
Повышенное количество лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) – симптом воспаления почек и/или нижних отделов мочевого тракта. При хроническом воспалении лейкоцитурия или анализ мочи по Нечипоренко, более надежный тест, поскольку в общем анализе мочи может быть бактериурия, которая часто не определяется.
При очень большом количестве лейкоцитов гной в моче определяется макроскопически – это так называемая пиурия. Наличие лейкоцитов в моче может быть обусловлено примесью в моче выделений из наружных половых органов при воспалительных заболеваниях половых путей, или недостаточно тщательном туалете наружных половых органов при сборе мочи для анализа.
Повышение лейкоцитов в моче наблюдается почти при всех заболеваниях почек и мочеполовой системы:
- острый и хронический пиелонефрит, гломерулонефрит;
- цистит, уретрит, простатит;
- камни в мочеточнике;
- отторжение почечного трансплантата.
- Эпителиальные клетки в моче
Клетки эпителия почти постоянно присутствуют в осадке мочи. Эпителиальные клетки, происходящие из разных отделов мочеполовой системы, различаются (обычно выделяют плоский, переходный и почечный эпителий). Клетки плоского эпителия, характерного для нижних отделов мочеполовой системы, встречаются в моче у здоровых людей и их присутствие обычно имеет небольшое диагностическое значение. Количество плоского эпителия в моче повышается при инфекции мочевыводящих путей. Повышенное количество клеток переходного эпителия может наблюдаться при циститах, пиелонефрите, почечнокаменной болезни. Присутствие в моче почечного эпителия свидетельствует о поражении паренхимы почек (наблюдается при гломерулонефритах, пиелонефритах, некоторых инфекционных заболеваниях, интоксикациях, расстройствах кровообращения).
Обнаружение клеток почечного эпителия указывает на:
- пиелонефрит;
- интоксикацию (приём салицилатов, кортизона, фенацетина);
- нефросклероз.
- Цилиндры в моче
Цилиндры – элементы осадка цилиндрической формы (своеобразные слепки почечных канальцев), состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения (гемоглобин, билирубин, пигменты, сульфаниламиды).
По составу и внешнему виду различают несколько видов цилиндров:
- гиалиновые
- зернистые,
- эритроцитарные,
- восковидные
- эпителиальные
- пигментные
Основой гиалиновых является так называемый белок Тамм-Хорсфалля (в плазме крови отсутствует), который секретируется эпителием канальцев почек.
Зернистые цилиндры образуются в результате разрушения клеток канальцевого эпителия. Их обнаружение у пациента в состоянии покоя и без лихорадки свидетельствует о почечной патологии.
Восковидные цилиндры образуются из уплотнённых гиалиновых и зернистых цилиндров.
Эритроцитарные цилиндры образуются при наслоении на гиалиновые цилиндры эритроцитов, лейкоцитарные – лейкоцитов.
Эпителиальные цилиндры (редко) имеют происхождение из клеток почечных канальцев. Их наличие в анализе мочи через несколько дней после операции – признак отторжения пересаженной почки.
Пигментные цилиндры образуются при включении в состав цилиндра пигментов и наблюдается при миоглобинурии и гемоглобинурии.
Ждем Вас в сети наших медицинских центров “Клевер”
по адресам:
гор. Санкт-Петербург, пр. Космонавтов, д. 42, литер А, помещение 15 Н, (812)448-49-09
Будем рады видеть Вас в наших социальных сетях.
Подписывайтесь, чтобы первыми быть в курсе всех событий.